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CT彷真肠镜

　　近年来，由于饮食结构的变化，大肠癌的发病率逐年增加，特别是在经济发达地区，大肠癌发病率仅次于肺癌和肝癌，其中以40～50岁人群发病率高，严重威胁人类健康。

　　大肠癌病因虽然尚未完全明确，但是家族性息肉病、腺瘤为医学上公认的癌前病变，超过95％的大肠癌都发生在无临床症状的腺瘤性息肉的基础上，尤其直径大于10mm的息肉更具有潜在恶性。另外，吸烟和慢性炎症使肠粘膜反复破坏和修复，长期或反复便秘的生活习惯以及高脂肪、多肉食与低纤维的不合理膳食结构，都是导致癌变的原因。国内外研究发现，如能早期发现并及时切除息肉、腺瘤，术后5年生存率可达到90％，大大提高患者的生活质量，可见早期发现、早期切除癌前病变的重要性。

　　大肠癌患者常出现排便次数增多、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液，有的可扪及腹部肿块等症状。晚期患者多併发肠梗阻或出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。然而，早期大肠癌患者症状并不明显，人们容易忽视疾病的存在。对于怀疑大肠癌的患者，可利用肠镜检查进行诊断。但肠镜有併发肠穿孔、肠出血的危险，且观察范围局限，易遗漏病灶，对大肠的全貌也缺乏瞭解，更无法发现肠外壁病变。

　　近年来，CT彷真肠镜被广泛应用于大肠病变的检查。它利用电脑软体功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像资料进行三维后处理，重建出类似肠镜所见的空腔器官内表面的立体图像。与肠镜比较，螺旋CT彷真肠镜具有突出的优点：①不需要向体内插入金属器械，检查过程简单、安全、舒适。②可展现大肠全貌、三维形态和毗邻关係，任意角度观察结肠解剖结构，精确定位病灶。③能发现直径2～5mm的息肉，与肠镜相比，其检出息肉病变的总体敏感性为96％。④模拟肠镜和外科手术的过程，具有“手术模拟”优势。

　　CT彷真肠镜技术的主要不足之处是不能对可疑病变取样活检，亦难于发现扁平息肉类的病变。但即便如此，亦可为临床医生提供指导性的诊疗信息。目前，该技术除应用于常规临床诊断外，已逐步应用于对无症状人群的大肠息肉和大肠癌筛查，欧美国家提倡将其作为大肠癌筛查的首选方法，以期发现早期隐匿病变，提高大肠癌患者的生存期和生活质量。

科大医院
影像科
黄小艳医生