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肺癌及早发现

　　肺癌，又称支气管肺癌，是人体正常细胞在各种致癌因素下出现异常分裂并失去控制而罹患，人体自身免疫系统对癌细胞失效。肺癌死亡率很高，严重威胁人类健康。据WHO统计，每年大约有800万人死于癌症，其中肺癌以130万高踞首位），称为癌症头号杀手。吸烟是导致肺癌最主要原因。烟草中包含超过60种已知的致癌物质，如尼古丁、亚硝酸胺，苯并芘等。在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡。吸烟者罹患肺癌的风险比不吸烟者高十倍以上。吸烟时间和频率都会增加肺癌发病可能性，如果停止吸烟，随着肺组织的修复和污染颗粒被清除，风险逐渐下降。此外，被动吸烟也是不吸烟者罹患肺癌的一个重要原因。

　　肺癌在早期病程十分缓慢，然而一旦进入中晚期，则发展十分迅速。肺癌起病隐匿，早期多缺乏症状，和其他癌症相似，当患者出现典型的临床症状时，往往已是晚期。这也是爲什麽肺癌及所有癌症的死亡率一直居高不下的主要原因。

　　早期肺癌是指癌细胞局限原发部位，未侵犯邻近器官，没有发生血液或淋巴转移，早期肺癌包括原位癌和早期浸润癌。原位癌是指癌细胞局限在支气管上皮内，而未破坏基底膜或侵入其下的肺间质，没有发生浸润和远处转移。早期浸润癌是指原位癌细胸经过一段时期增殖后，癌细胞继续发展，并穿透黏膜下层达基底膜。从原位癌到早期浸润癌不仅是癌细胞数量的改变，而且也是一种质的变化。一般要经过几年甚至十几年。原位癌或早期浸润癌都没有血液或淋巴转移，如及时发现，治癒率很高，因此如何发现早期肺癌意义重大。

　　临床通常以5年生存率作爲评价癌症治癒的标准。所谓5年生存率，就是指癌症患者经过诊断治疗后生存５年以上的比例。医学统计数据显示，早期肺癌治疗后5年生存率可达90%，而中期肺癌５年生存率仅为20%，晚期肺癌5年生存率则基本为0。中国内地每年新增50万例肺癌患者，而75%以上就诊时已处于中晚期，其总体5年生存率仅10%！

　　当代螺旋CT具有很高的空间解析度和密度解析度，可发现小于2mm的细小肿瘤，结合三维重建技术，CT对早期肺癌的縂检出率约96%，敏感性和特异性高，是首选筛查方法。与传统胸片比较，CT可提前一年以上发现早期肺癌。对于有长期吸烟史并且年龄大于45嵗的肺癌高危人群，CT筛查可降低45%以上的肺癌死亡率。因此对于肺癌高危人群，我们建议每1～2年进行一次胸部CT筛查，以排除或发现早期肺癌，提高生存率和生存质量。

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文超白医生