子宫肌瘤的中西医治疗

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子宫肌瘤的中西医治疗

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  子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁女性。病因不明,大多认为与长期和过度的雌激素有关。根据生长部位不同分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。中医学称之为“症瘕”。

  临床症状常见有月经量多、经期延长、不规则阴道出血或白带异常,或贫血。部分患者可因肌瘤妨碍孕卵着床或精子通行,导致不孕或流产。

子宫肌瘤的治疗:
1. 西医药治疗
(1)随访观察:如子宫肌瘤无症状,并小于3个妊娠月,月经正常,可每3- 4个月複查1次,如生长速度较快要引起重视。
(2)激素治疗:患者年近绝经期,因某种原因不适于手术,经内膜病检排除恶变后,可用雄激素治疗。
(3)手术治疗:根据病人年龄、肌瘤大小、部位、症状、有无生育要求等选择不同术式,如刮宫术、微创子宫肌瘤剔出术、腹式或经阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术。
2. 中医药治疗(适用于保守治疗范围者)
中医药治疗子宫肌瘤在改善症状、减少子宫出血、纠正贫血、恢复体力等方面有较大优势,远期疗效稳定。对较小的肌瘤可有效地控制增长或缩小肌瘤。临床分为三大证型:
(1)气滞血瘀型:胞中积块,月经量多,经期延长,经色紫暗,有血块,小腹胀痛,血块下后痛减,经前乳房胀痛,情志抑鬱或心烦易怒,舌质紫暗、苔薄白,脉弦涩。
治法:行气活血,消症散结。
 方药:当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附,赤芍、荔枝核、夏枯草、生牡蛎、炙甘草等。
(2)气虚血瘀型:胞中积块,月经先期量多,或淋漓不淨,色澹,有血块,小腹坠痛,气短乏力,食少便溏,面色觥白,舌质澹暗、边有瘀斑,脉虚细涩。
 治法:益气补中,化瘀消症。
 方药:党参、炙黄芪、白术、山药、山慈菰、夏枯草、昆布、鸡内金、三棱、莪术、枳壳等。
(3)痰瘀互结:胞中积块,小腹胀痛,带下量多,色白质稠,月经量多有块,胸脘痞满,形体肥胖,舌质紧黯、苔腻,脉沉滑。
 治法:理气化痰,祛痰消症。
 方药:法半夏、陈皮、制香附、川芎、槟榔,茯苓、苍术、白术、夏枯草、海藻、莪术、木香等。

科大医院
中医部总监
中医妇科
莫蕙教授